文書料
医事窓口にて書類作成を承りますので、受付までお越しください。その際、依頼する書類の指定様式等がございましたら、ご持参ください。
ご不明な点につきましては、当院へご連絡ください。
以下は、2019年10月1日現在の料金です。下記金額から変更になる場合がございますので、ご了承ください。
| 書類 | 金額（税込） |
|---|---|
| 出産・育児手当金等請求書 | 2,200 円 |
| 重度心身障害者医療費助成金支給申請書 | 110 円 |
| 身体検査診断書 | 2,200 円 |
| 厚生年金診断書 | 4,400 円 |
| 受診状況等証明書 | 3,300 円 |
| 入院証明書 | 5,500 円 |
| 死亡診断書 | 2,200 円 |
| 休職・復職診断書 | 2,200 円 |
| 入退院証明書 | 1,650 円 |
| おむつ使用証明書料 | 550 円 |
| 普通診断書 | 1,650 円 |
| 出（死）産証明書 | 2,200 円 |
| 出（死）産証明書（原本証明） | 1,100 円 |
| 簡易保険関係診断書 | 5,500 円 |
| 身体障害者診断書 | 3,300 円 |
| 書類 | 金額（税込） |
|---|---|
| 国民年金診断書 | 4,400 円 |
| 生命保険関係診断書 | 5,500 円 |
| 障害福祉年金診断書 | 110 円 |
| 医療費領収証明書（3ヶ月分以内） | 1,650 円 |
| 医療費領収証明書（3ヶ月分以上6ヶ月分以内） | 2,200 円 |
| 医療費領収証明書（7ヶ月分以上） | 2,750 円 |
| 乳幼児医療費助成支給申請書 | 110 円 |
| 傷害事件用診断書 | 4,400 円 |
| 裁判関係診断書 | 5,500 円 |
| 交通事故診断経過書（窓口領収用） | 1,650 円 |
| 死体検案書 | 5,500 円 |
| 特別児童扶養手当認定診断書 | 110 円 |
| 妊婦届出用証明書 | 1,650 円 |
| 恩給診断書 | 3,850 円 |
| 自動車損害賠償明細書 | 3,300 円 |
予防接種料
すべて予約制となっております。接種を希望される際は、当院までご連絡ください。
※下記金額は、公費助成なしで接種する場合の金額（税込）です。助成の対象や金額につきましては、お住まいの市町村へお問い合わせください。
以下は、2019年10月1日現在の料金です。下記金額からワクチンの価格変更等により、接種金額が変更になる場合がございますので、ご了承ください。
| 予防接種名 | 金額（税込） | 備考 |
|---|---|---|
| MR（麻しん・風しん） | 9,000 円 | |
| 麻しん | 6,000 円 | |
| 風しん | 6,000 円 | |
| 四種混合 | 10,500 円 | |
| 三種混合 | 4,700 円 | |
| 二種混合 | 5,000 円 | |
| BCG | 6,000 円 | |
| 日本脳炎 | 6,500 円 | |
| 子宮頸がん | 16,200 円 | 1回目 |
| 14,100 円 | 2回目以降 | |
| ヒブ | 8,000 円 | |
| 肺炎球菌 | 10,900 円 | 小児用 |
| 7,600 円 | 成人用 | |
| 水痘 | 8,000 円 | |
| おたふくかぜ | 6,000 円 | |
| A型肝炎 | 8,200 円 | |
| B型肝炎 | 5,500 円 | 10歳以上 |
| ロタウイルス | 13,500 円 |